آیا عمل جراحی رباتیک  بهتر از جراحی‌های رایج است؟

نتایج یک بررسی بزرگ نشان می‌دهد که جراحی  با ربات تنها مزایای اندکی نسبت به سایر روش‌ها دارد. روش‌های جراحی که با کمک یک ربات انجام می‌شود، گاهی اوقات به عنوان "بهترین" روش جراحی به بازار عرضه می‌شود. اما بررسی اخیر ۵۰ آزمایش تصادفی کنترل شده، آزمایش جراحی با کمک ربات در برابر روش‌های متداول برای عمل‌های شکمی یا لگن، نشان می‌دهد که اگرچه ممکن است با این روش‌ها مزایایی برای جراحی رباتیک وجود داشته باشد، اما مزایای آن نسبت به سایر روش‌ها اندک است.

به گزارش سرویس آی تی و فناوری انتخاب به نقل از نیویورک تایمز، جراحی رباتیک توسط جراحان انجام می‌شود نه ربات ها. اما به جای ابزار‌های معمولی دستی که در جراحی لاپاراسکوپی، که شامل برش‌های ریز است، استفاده می‌شود و جراحی باز، که در آن جراح از طریق یک برش بزرگ وارد بدن می‌شود، پزشک از دستگاه استفاده می‌کند. جراح ابزار دستگاه را از راه دور کنترل می‌کند در حالی که محل جراحی را از طریق یک مانیتور با وضوح بالا مشاهده می‌کند که تصویری سه بعدی از عمل ارائه می‌دهد.

برخی از جراحان معتقدند که این ربات‌ها به شما امکان می‌دهند دقت بیشتری در طول عمل، زمان بهبودی کوتاهتر و نتایج بالینی بهتر برای بیماران داشته باشید. اما این بررسی نشان داد که در بسیاری از موارد، نتایج مقایسه شده با روش‌های رباتیک و روش‌های معمولی تفاوت کمی نشان می‌دهد.

به عنوان مثال، در ۳۹ مطالعه‌ای که میزان بروز عوارض نیاز به مداخلات جراحی بیشتر را گزارش کردند، تا ۹ درصد از لاپاراسکوپی‌های معمولی منجر به چنین مشکلاتی شد، اما این امر تا ۸ درصد از عملیات رباتیک را انجام داد. در مطالعات مربوط به جراحی دستگاه گوارش، عوارض تهدید کننده زندگی بین ۰ تا ۲ درصد برای جراحی با کمک ربات، از ۰ تا ۳ درصد برای لاپاراسکوپی و از ۱ تا ۴ درصد برای جراحی‌های باز متغیر بود. این یافته‌ها در Annals of Internal Medicine منتشر شده است.

به دلایل مختلف، گاهی اوقات جراحی با کمک ربات یا لاپاراسکوپی جواب نمی‌دهد و جراح باید به انجام یک عمل باز روی بیاورد. به طور کلی، این امر تا ۸ درصد مواقع در عملیات رباتیک و تا ۱۲ درصد در لاپاراسکوپی اتفاق می‌افتد. در جراحی‌های اورولوژی و زنان، تقریباً هیچ تفاوتی بین عمل‌های با کمک ربات و لاپاراسکوپی در تعداد عمل‌هایی که باید به روش‌های باز تغییر داده شوند وجود نداشت.

نتایج بلندمدت حداقل دو ساله در هشت مطالعه مورد بررسی گزارش شد و آن‌ها دریافتند که میزان مرگ و میر در هر سه روش مشابه است. در ۳ درصد از جراحی‌های رباتیک و ۵ درصد از جراحی‌های باز، بیمار فوت کرد. در روش‌های لاپاراسکوپی هیچ مرگ و میری مشاهده نشد.

با این حال، محققان تفاوت‌های زمانی بین روش‌ها را پیدا کردند. به طور خلاصه، جراحی‌های با کمک ربات عموماً بیشتر طول می‌کشد. در مطالعات مربوط به جراحی‌های رباتیک زنان، مدت زمان آن تا ۲۶۵ دقیقه متغیر بود، در حالی که در لاپاراسکوپی حداکثر ۲۲۶ دقیقه و در روش‌های باز ۱۸۷ دقیقه بود. در هر دو عمل اورولوژی و کولورکتال، جراحی‌های با کمک ربات به طور مداوم طولانی‌تر از عمل‌های لاپاراسکوپی و باز بود.

نویسنده اصلی این پژوهش، دکتر Naila H. Dhanani، جراح ارشد در UT Health در هوستون، گفت که برای یک بیمار، هیچ دلیلی وجود ندارد که جراحی رباتیک را بر سایر روش‌ها انتخاب کند. او می‌گوید: "فقط به این دلیل که چیزی جدید و فانتزی است به این معنی نیست که تکنیک بهتری است. بله، سیستم رباتیک ایمن است، ما این را ثابت کرده ایم. اما ما ثابت نکرده ایم که بهتر است. چهار مطالعه وجود داشت که نشان می‌داد جراحی رباتیک مفید است، بنابراین بسیار کم است و چهل و شش مطالعه هیچ تفاوتی نشان نداد. "

دکتر جیمز ا. استهام، رئیس اورولوژی مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering، که در این مطالعه شرکت نداشت،   گفت: "هیچ کس با نتایج اولیه بحث نمی‌کند. میزان عوارض حین عمل و نتایج بعد از عمل بدون در نظر گرفتن روش جراحی مشابه است. انتخاب یک جراح با تجربه با تخصص در یک زمینه خاص بسیار مهمتر از انتخاب یک تکنیک است. ".

اما مطمئناً مزایای عملی برای جراح وجود دارد. عمل می‌تواند ساعت‌ها طول بکشد و در روش‌های معمول، جراح باید برای ایستادن، خم شدن، پیچ خوردن و چرخاندن بماند تا ابزار‌ها به موقعیت مناسب منتقل شوند، اما در مورد یک روش رباتیک چنین نیست.

دکتر جرارد دوهرتی، جراح ارشد بیمارستان بریگهام و زنان در بوستون که در این مطالعه مشارکت نداشت، می‌گوید: "این مزیت ارگونومیک وجود دارد. ما در حالی که راحت نشسته ایم، بازو‌های ربات را حرکت می‌دهیم. ".

اما هزینه جراحی رباتیک نسبت به روش‌های دیگر گرانتر است. هزینه اولیه ماشین آلات، وسایل یکبار مصرف مورد نیاز آن‌ها، قرارداد سرویس دستگاه‌ها و زمان اضافی صرف شده در اتاق عمل آن‌ها را بسیار گران می‌کند.

بسیاری از بیمارستان‌ها نمی‌توانند از آن‌ها استفاده کنند. متوسط ​​هزینه اولیه راه اندازی سیستم رباتیک حدود ۲ میلیون دلار است. حتی در مراکز بهداشتی بزرگ، ربات‌ها محدودیت‌هایی دارند. دکتر دوهرتی گفت: "ما ۶۴ اتاق عمل داریم و تنها در چهار اتاق آن‌ها ربات وجود دارد. "

یکی از شرکت‌ها، Intuitive Surgery، که ربات‌های داوینچی را می‌سازد، چنان در بازار ایالات متحده غالب است که اساساً بدون رقابت هستند و این ممکن است عاملی برای بالا نگه داشتن قیمت‌ها باشد. اما ممکن است رقابت بیشتری در راه باشد. دکتر دوهرتی می‌گوید: "من ربات‌های ساخته شده توسط شرکت‌های دیگر را دیده ام. امید همه این است که اگر کسی بتواند پلتفرم جدیدی را وارد کند، قیمت‌ها پایین بیاید. اما ما یک دهه است این را می‌گوییم. "

در هر صورت، به گفته دکتر ایستهام، آینده جراحی رباتیک است. او گفت: "علیرغم فقدان شواهدی مبنی بر اینکه سیستم رباتیک بهتر از لاپاراسکوپی واقعی یا جراحی باز است، هیچ شکی وجود ندارد که در ایالات متحده، تغییر به سمت سیستم رباتیک قبلاً اتفاق افتاده است. "