تامین اجتماعی: اعتبار دفترچه‌های بیمه افزایش می یابد

 

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی از افزایش اعتبار دفترچه‌های بیمه و سرانه درمان بخش دولتی و خصوصی در سال جاری خبر داد و گفت: این رشد سرانه برای بخش دولتی 44 درصد است و جهش خوبی در پرداخت مطالبات بیمه‌ها به مراکز دولتی ایجاد خواهد کرد.

دکتر محمدعلی همتی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره جزئیات افزایش اعتبار دفترچه‌های بیمه تامین اجتماعی اظهار کرد: افزایش اعتبار دفترچه‌های بیمه به دو معناست؛ نخست افزایش سرانه درمان و دیگری افزایش اعتبار خدمات.

وی افزود: افزایش اعتبار دفترچه‌های تامین اجتماعی در راستای افزایش پرداخت بیمه به مراکز طرف قراردادش اتفاق می‌افتد. قاعدتا زمانی که پرداخت‌های ما به مراکز طرف قرارداد از جمله داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها و مراکز درمانی دانشگاهی و خصوصی، پزشکان عمومی، متخصصان، دندانپزشکان و مراکز پاراکلینیکی بروز باشد، اعتبار دفترچه‌های بیمه بالا می‌رود و به عنوان مثال داروخانه با عزت و احترام بیشتری دفترچه‌های تامین اجتماعی را می‌پذیرند.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه اکنون این اتفاق افتاده است و مطالبات داروخانه‌ها را تا بهمن ماه پرداخت کرده‌ایم اظهار کرد: این اقدام طی سال‌های اخیر بی سابقه بوده است.

همتی افزود: البته مطالبات برخی بیمارستان‌های دانشگاهی را علی‌رغم اینکه آمادگی واریز بدهی‌هایشان از سوی تامین اجتماعی وجود داشت، بنا به درخواست وزارت بهداشت و به علت اینکه سال گذشته سقف اعتباری‌شان پر شده بود، پرداخت نکردیم.

وی در ادامه از افزایش سرانه درمان بخش دولتی و بخش خصوصی در سال جاری خبر داد و گفت: این رشد سرانه برای بخش دولتی 44 درصد است و جهش خوبی در پرداخت مطالبات بیمه‌ها به مراکز دولتی ایجاد خواهد کرد.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در پاسخ به اینکه آیا در سال جاری خدمات جدیدی وارد فهرست تعهدات بیمه‌ای تامین اجتماعی خواهد شد، گفت: این موضوع بستگی به تصمیم شورای عالی بیمه دارد، زیرا پوشش هر خدمت جدید باید مصوبه این شورا را داشته و مراحل تقنینی‌اش را طی کند.

همتی ادامه داد: سازمان‌های بیمه‌گر مجری مصوبات شورای عالی هستند، بنابراین شورای عالی بیمه بتدریج داروها و خدمات جدید را که به پکیج خدمات بیمه‌ها اضافه می‌کند، سازمان‌های بیمه‌گر آن‌ها را اجرا می‌کنند.